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合理选药应对儿童秋季过敏

2013-10-12 01:00:02中国医药报
核心提示:秋天空气湿度明显下降,各种粉尘也多了起来,导致过敏性疾病发病率不断上升。有资料表明,目前全球有22%~25%的人患有过敏性疾病,其中儿童占很大的比例。常见的儿童过敏性疾病有过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘、湿疹等。服用抗过敏药成为首选,各种抗过敏药物的作用不完全相同,副作用也有差别,治疗儿童过敏时要合理选用。

  儿童常用抗过敏药物

  ◆第一代抗组胺药:如马来酸氯苯那敏、非那根(异丙嗪)、苯海拉明等。组胺是过敏反应时释放的致敏物质,这类药能阻断组胺Ⅰ型受体,减轻过敏反应,主要用于荨麻疹、过敏性皮炎以及过敏性咳嗽等。它们的不良反应是嗜睡、精神不振、口干,偶见粒细胞减少。美国食品药品管理局(FDA)于2006年发表药物安全警告,要求医生和父母不要给2岁以下儿童服用非那根以及其他含有盐酸异丙嗪的抗过敏药物。FDA称,他们收到了多例2岁以下儿童服用含盐酸异丙嗪抗过敏药物出现严重呼吸困难甚至致死的报告。

  ◆第二代抗组胺药:如特非那定、氯雷他定、西替利秦等。比起第一代抗过敏药物,这类药物虽然价钱贵了很多,但对中枢神经系统影响小,没有或仅有轻度嗜睡作用,主要用于过敏性鼻炎、慢性荨麻疹等。这类药物一般每天只需服一次,晚上睡前一次服用,尤适于白天需要上课的儿童服用。

  ◆激素类药:如氢化可的松、地塞米松、强的松等。激素类药物具有抗炎、抗过敏、抗休克等许多作用,在临床上应用很广泛。这类药可用于治疗儿童过敏性疾病,如哮喘、过敏性紫癜等,但长期使用有引起发胖、骨质疏松等许多副作用,不宜长期应用。

  ◆白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特钠、扎鲁司特、普仑司特等。这类药近几年应用逐渐增多,主要用于治疗儿童过敏性鼻炎和哮喘。目前临床应用最多的是孟鲁司特钠,它可以抑制气道炎性过程,减少气道阻塞,用于2岁及2岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩,也用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。这种药虽然副作用很小,但也有引起兴奋、癫痫的报道。

  ◆钙补充剂:如葡萄糖酸钙。一般人或教课书都不把钙制剂列为抗过敏药物,但钙离子能改善细胞膜的通透性,增加毛细血管致密性,使渗出减少,因此起到抗过敏作用,常用于治疗过敏性紫癜和荨麻疹等。虽然这种药的安全性相对较高,但静脉用该药也有引起过敏性休克的可能,因此口服相对安全,但不能长期用,否则也会带来一些副作用。

  ◆维生素类药:如维生素C等。维生素C能降低毛细血管的通透性,也有轻微抗过敏作用,通常把它和维生素B1、维生素B6等联合使用,用于治疗婴儿脂溢性皮炎的辅助治疗。

  三点注意

  ◆抗过敏药物也有可能导致过敏。以马来酸氯苯那敏、苯海拉明最为常见。如果孩子在服用抗过敏药后症状不但没有减轻反而加剧时,要考虑到是药物过敏,而不要误以为是药量不够所致。如果继续加大剂量,可能十分危险。

  ◆部分抗过敏药有耐药性。有的孩子仅仅服药1个月,就出现了极强的耐药性,这时就需要换一种抗过敏药继续治疗。

  ◆家长要在医师指导下给孩子用药。孩子有过敏性疾病,家长要对过敏药有个了解,但不要直接买给孩子吃。每种过敏性疾病的治疗方案都是不同的,具体用药一定要在专科医生的指导下使用。

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马安印副主任医师 昆明医科大学第一附属医院

擅长领域:善于运用中西医结合的方法治疗银屑病、扁平苔癣等神经免疫性皮肤病,白癜风、黄褐斑等色素障碍性皮肤病,湿疹、荨麻疹等顽固过敏性皮肤疑难疾病;尤其在损容性(痤疮、色斑、胎记)皮肤病的诊断、治疗方面有颇高造诣。

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